糖尿病患者请注意：高血糖不仅伤血管，更会悄悄“偷走”你的肾功能！糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致终末期肾病（尿毒症）的首要原因。在我国，约30%–40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，而一旦进入晚期，可能需要终身透析或肾移植。
但好消息是：糖尿病肾病是可防、可早期发现、可延缓进展的！
关键在于——早筛查、严控糖、稳血压、护肾脏。
一、谁是高危人群？
糖尿病病程超过5年（1型糖尿病）或确诊即需警惕（2型糖尿病）；
长期血糖控制不佳（HbA1c>7.0%）；
合并高血压、高血脂、肥胖；
有糖尿病肾病家族史；
展开剩余80%吸烟、长期高蛋白饮食。
二、糖尿病肾病的“无声”信号
早期可能完全没有症状，但随着病情进展，可能出现：
泡沫尿（尿中蛋白质增多）；
脚踝或眼睑浮肿；
疲劳、乏力、食欲减退；
血压升高且难以控制；
血肌酐升高、估算肾小球滤过率（eGFR）下降。
重要提醒：不要等到出现症状才去检查！定期筛查是发现早期肾损伤的唯一可靠方法。
三、如何预防和延缓糖尿病肾病？
1. 严格控制血糖
目标：HbA1c<7.0%（个体化调整）；
避免血糖剧烈波动；
遵医嘱用药，切勿自行停药或乱服“偏方”。
2. 积极控制血压
目标：血压<130/80mmHg（部分患者需更低）；
优先使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦），它们能保护肾脏；
低盐饮食（每日盐摄入<5克），规律监测血压。
3. 定期筛查肾脏功能
每年至少一次：
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）——早期肾损伤的“金标准”；
血肌酐+eGFR（评估肾功能水平）。
若结果异常，需缩短筛查间隔至3–6个月。
4. 健康生活方式
戒烟：吸烟会加速肾损伤；
限制蛋白质摄入：避免高蛋白饮食（尤其已有肾病者），推荐优质低蛋白饮食；
规律运动、控制体重；
避免滥用药物：如非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些中药偏方可能伤肾。
5. 多喝水，不憋尿
每日饮水1500–2000毫升（具体遵医嘱），保持尿量充足，帮助肾脏“排毒”。
糖尿病肾病不可逆，但可延缓！早期干预能显著降低发展为尿毒症的风险，不要等到肌酐升高才重视！尿微量白蛋白是最早、最敏感的指标。一定与医生密切配合，定期随访，及时调整治疗方案！
来源：内分泌科
作者：常 明
初审：于 杨
复审：张 玥
终审：侯兴隆
投稿邮箱 | xcb8102@163.com
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